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骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動してはいけない。装具療法。。腰痛ベルト。常時使い続けると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする場合だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。鎮痛剤は長期使い続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると依存性をもたらす。理学療法。。柔軟、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が患者の病気に合わせて治療法を行う。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。手術。。椎間板切除手術、レーザー手術、など…。手術じたい成功しても、腰痛が消え去るとは限らない。数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいます。薬物治療。腰部の痛みの治療法には、薬が有益な場合の薬物治療があります。腰痛が初めに起こった時の患者さんの望みは、疼痛がまったく消えることです。だが、慢性腰痛の場合は、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能な限り改善させることになります。症状への薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。通常、まず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。だいたいの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分です。アセトアミノフェンは、本来の量であれば、非常に安全な物である。しかし、規定以上に使用すると、肝障害を起こし、極端な過剰摂取では、死亡する場合もある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす恐れがあります。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが効果ない時にかぎって利用されています。非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在します。効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いとする根拠は全く見つけられない。安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。病状がしっかり回復しない時では、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有用かもしれない。我が国では弱オピオイドが用いられる。オピオイドを使うと依存症になる懸念があり、またさらに、他の薬と負の相互作用が可能性がある。また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。オピオイドは、急性の重篤な状態が数々のトラブルを発生させるような時に、短期間使用するのが適切です。腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使わない方がよいとアドバイスしている。慢性腰痛を患う年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大な危険が伴う様な時に、オピオイドが投薬されるかもしれない。また、神経病的な痛みがある患者の中のある種の人々に、オピオイドは有益かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人に効能がある可能性がある。しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時折投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な値打ちは、期待できない。これらは、副作用を伴うリスクがあります。ブログブログブログ



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