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骨盤矯正と手技療法

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動禁止。装具療法。。コルセット。いつも着け続けると、筋力が弱くなり悪化するので、必用な場合のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。痛み止めは長期的に使い続けると薬効が弱くなるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると常用癖を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。理学療法士が患者の病状に合わせて治療をおこなう。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除手術、レーザー手術、など…。手術が成功したとしても、腰部の疼痛が回復するとは限らない。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいる。薬物治療。腰部の痛みの治療としては、薬が有効なケースの薬物治療があります。腰痛が初めに起こった時の患者さんの希望は、疼痛がまったく消失することです。しかし、慢性の腰痛の時は、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり改善させることに変わる。症状への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。基本的に一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。大抵の腰痛患者は、それで充分。アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、すごく安全な薬です。しかし逆に、適量を超えて使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死亡することもある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があります。例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす可能性があります。この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効果ない場合に限って利用されるようです。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがあります。効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているという科学的証拠は少しもない。安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。疼痛があまり回復しない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の利用が有効場合もあるかもしれません。我が国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを用いると依存症になるリスクがあり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。オピオイドは、急性の深刻な症状が数々のトラブルを発現する場合に、短い間用いるのが妥当であろう。専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方がよいとアドバイスしている。慢性腰痛をわずらう高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うとリスクが伴う場合に、オピオイドが使われる場合もある。また、精神的な症状がある患者の内の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人達に効き目があるかもしれない。しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることも考えられる。硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、期待できない。これらは、副作用を伴う危険があります。ブログブログブログ



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