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整形外科による治療。運動療法。。水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動禁止。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常時使い続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期使用し続けると薬効が無くなるので、必要な時のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると常用癖をもたらす。理学療法。。関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が個々の損傷度合に合わせて治療をおこなう。マッサージ療法。。指圧など。整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。手術。。椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。手術じたい成功しても、腰部の痛みが回復するとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。薬物治療。腰の痛みの治療法には、薬品が有効な場合の薬物治療があります。腰痛が起こった時の患者さんの要望は、痛みが全く消えることである。だが、慢性的な腰痛の時は、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り改善させることに変わる。疼痛への薬物療法は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。普通まず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。だいたいの腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的であります。アセトアミノフェンは、普通の量の使用であれば、非常に安全な薬である。しかし、過量に利用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死亡する時もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす可能性が考えられます。この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースに限って投与されます。非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いという証拠は全く見つけられない。セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。腰痛が満足に回復しないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の使用が必用な場合もあるかもしれない。我が国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを投薬すると常用性になるリスクがあり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険がある。オピオイドは、急性の深刻な疼痛が数々のトラブルを発現するケースに、短い間使うのが妥当です。腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使わないほうがよいとアドバイスしている。慢性の腰痛を患う高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴うようなケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。また、神経病的な痛みがある人の中のある特定の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効果があるかもしれない。しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してたびたび投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た価値は、ありません。これらは、副作用を伴う危険性があります。ブログブログロック



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