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手技療法(整体)と脊椎矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動しないこと。装具療法。。コルセット。常に付け続けていると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期的に飲み続けると効用が無くなるので、必用な場合のみ。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると習慣性をもたらす。理学療法。。柔軟、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が患者の損傷度合にあわせて治療をおこなう。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、など…。手術しても、腰部の痛みが消失するとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいる。薬物治療。腰痛の治療としては、薬品が有益な場合の薬物治療があります。腰の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、痛みがすべて消えることです。だが、慢性的な腰痛の時には、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり改善させることです。症状への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。多くの場合まず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのようです。たいていの腰の痛い人は、それのみで充分効果的です。アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全です。しかし逆に、過量に利用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量接取では、死に至る場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れが考えられます。この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは回復しないケースにかぎって使用されています。非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いとする科学的根拠は全然無い。安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。筋弛緩薬は有効かもしれない。腰痛が充分に減ってこない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的かもしれません。我が国では弱オピオイドが使われる。オピオイドを使うと常習性になる危険があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性がある。オピオイドは、急性の深刻な状態が数々の問題を引き起こすような場合に、短期間だけ用いるのが適当であろう。専門家の集団は、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と連続して使用しないほうがよいと勧告している。慢性の腰痛をかかえるシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。また、神経病的な疼痛がある患者の内のある一部の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時として用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た利点はありません。それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。ブログブログブログ



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