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手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動しないこと。装具療法。。腰痛ベルト。いつも使い続けると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用とする時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期的に飲み続けると作用が弱くなるので、必用な時に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると習慣性を生じる。理学療法。。ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療法を行います。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。手術しても、腰の痛みが回復するとは限りません。数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいる。薬物治療。腰の痛みの治療には、薬が有用な場合の薬物治療がある。腰の痛みが起きた時の患者さんの希望は、痛みが全く無くなることである。しかし、慢性腰痛のときには、治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり改善させることです。疼痛への薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。一般に一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。普通の人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、とても安全な薬です。だが、過剰に接取すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死亡する場合もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを起こす恐れが懸念されます。前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かない場合に限って使用されるようです。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在する。作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は少しも見当たらない。安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。腰の痛みがちゃんと回復してこないケースには、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用ケースもあるかもしれません。我が国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを用いると習慣性になる可能性があり、また、他の薬剤と負の相互作用がある可能性があります。また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々の問題を生じる様な時に、短い間だけ利用するのが適当であろう。腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と継続して使用しないほうがよいとアドバイスしている。慢性腰痛を抱える年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うような時に、オピオイドが使用されるかもしれない。また、精神的な痛みがある患者の中のある種の患者に、オピオイドは有益かもしれない。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時々投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される事もあるかもしれない。硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の回復をもたらすが、長期的視点での価値は、期待できない。これらは、副作用を伴うリスクがある。ブログブログブログ



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