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手技療法(整体)と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。麻痺の見られる状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見落とさないように気をつければ良い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば診断が着くことがたくさんある。さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要性があります。
脚への放散痛が出現しているときでは椎間板損傷の見込みがでてくる。
椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関連している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。足関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断など使えます。特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで膝を曲げない状態で下肢を挙上する。殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。
頭に置く箇所は股関節や骨盤です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 動かないようにすれば身体の持つ治癒能力を使い21日程度から12週以内に自然に治癒するケースが大半です。
だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な症状にしているケースも珍しくない。
外科手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




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