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カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。整形外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の出ているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。初診時は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を付ければ好い。外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。脚への広がる疼痛が見られる時には椎間板損傷の見込みが出て来る。
椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断から解剖学的判断を行うことができます。さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなどもあります。
もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を考慮する必要がある。
考慮するポイントには骨盤や股関節などです。股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療方法が考えられる。基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていれば体が獲得した治癒力で21日程度~12週間以内に自然回復する場合が大半である。
だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的にしている事もそこそこある。外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況に適応。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




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