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骨盤矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。麻痺が見られるときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、背中の痛みは内科的な疾病を見損じない為にすればいい。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断ができることが多い。
さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあるようです。
下肢への広がる痛みが出現している状況にはヘルニアの見込みがでてくる。ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が主に関係している。この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストから解剖学診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発検査などあります。もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合では椎間板病変ではない他の病気を疑う必要性がある。仮定する箇所には骨盤・股関節などがあります。股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処方法が考慮される。基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大多数である。
しかし、安静にしてられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしている例もそこそこある。外科的手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通であります。




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