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背骨矯正と整体

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の出ているケースは腰部の症状が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようある。脚へ放散痛が診られる状況は、ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学判断をすることができるようになります。より定性的なテストには根症状をみる誘発診断など有用です。一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板の病変ではない別の病気を可能性を疑う必要性がある。
可能性を考慮する場所として股関節・骨盤などである。
股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害があるときがおおい。骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用である。この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の対処法が考えられる。基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体の備える治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。
だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまうケースも普通にある。外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。




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