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脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。整形外科疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
しびれ位では神経根症状の可能性が高い。
麻痺の現れている時は腰の症状が主訴になりません。緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることがたくさんある。また、整形外科的病態なら熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎体が接し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあります。下肢への広がる痛みがあるときは椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断で解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験があります。一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。
疑う所としては股関節や骨盤などです。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにすれば体が獲得した治癒能力を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
だが、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。




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