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カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺がある時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見誤らないように気を付ければいい。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることが多くある。また、外科的疾病なら熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようある。
下半身へ放散痛が診られる時には、椎間板異常が疑わしくなる。椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学判断をすることが可能です。
より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断などある。
一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板障害ではない他の疾病を疑う必要があります。
疑う場所としては股関節や骨盤などである。股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の方法などが考慮される。基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。
動かないようにすれば人体が持っている自然治癒により21日程度から12週以内に自然に良くなる場合がたいはんである。
しかし、安静にできず好くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそのまま慢性腰痛にしてしまう事もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的である。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .
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