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脊椎矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれ位では根症状の割合の方が高い。
麻痺の出ているケースだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には腰背部痛は内科的な病態を見損なわない為に気をつければ好いのである。整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。下半身への広がる痛みが出ている状況は、椎間板の障害が疑わしくなる。
ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断から解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストが利用できます。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。
可能性を疑う所には骨盤や股関節などです。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒を使って3週間程度-12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。だけれども、安静になれず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。




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