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背骨矯正と整体

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見落としてはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。麻痺が出ている時では腰の症状は主訴になりません。突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。
脚へ広がる疼痛が現れているときでは、椎間板の病変の可能性がでてくる。椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストから解剖学診断をすることが可能です。さらに定性的な検査には根症状をみる誘発診断が有効です。
特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性がある。
頭に置く場所として股関節・骨盤などです。股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用なんです。これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処方法が考慮される。基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 安静にしていれば人体の持つ治癒力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。しかし、安静になることができず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してその後慢性腰痛にしている事例も数多い。外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合です。
激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。




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