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骨盤、カイロプラクティック


浜松市 腰痛 .
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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに苦痛、発赤などを感じる状況を指す語句。

世界の腰痛事情。
国は地域によって学会の方策、文化や生活、仕来たりが異なっていても、腰の病気の発症する割合は、おおよそ一定である。
世界保健機関の文書は以下のように言っている。「腰部の病気の発症する確立や有病率はそれぞれの土地のあちこちほぼ変わりないのである。腰(こし)の疾病は世界各国で仕事を休まなければならない理由のナンバー1」。
疲労、慢性疲労、体調不良
姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の症状の原因は、身体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州では職務中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の疾患の一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%です。
疲労、慢性疲労、体調不良
米国での腰痛事情。
アメリカでも、数多くの人の腰部の疼痛は原因をつかめない非特異的腰痛だということです。この問題に関してナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を示唆されています。
米国アメリカでは腰部の痛みによって、1年間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の80%以上が生涯において腰部の疼痛を体験している。多くの人々は腰痛(ようつう)を主張しても画像診断で病原が診つけられないような事も多い。
病原がある時もその事が腰部の疼痛の原因とはかぎらず、腰部の疼痛の人の80パーセントは疾病部位の分からない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるものは15%程度であり、残りの85パーセント程度は、原因の断言できない非特異的腰痛である。CT検査やMRI検査異常が、発見されてもその箇所が腰部の疼痛の原因だとは特定できません。

年配者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、エックス線やMRIで大半の年寄りには見られるが、おおかたのケースでは、それは腰の疾病の要因ではない。
そのことは、時々外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰部の疾病が良くなることは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度なストレスがかかることで、筋繊維が過度に緊張するために引き起こされる腰の疾病なのです。
過度なストレスを強いられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を加えられ、他の筋肉組織などにも力が入る。すると傾いた均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が出現する。
腰痛、カイロプラクティック、整体
慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛です。
精神的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関係が大きい。急性の腰痛から慢性的な腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があるようです。1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのはわかりやすく言うと、病院の治療により引き起こされた死です。医療や薬品手術などが要因となる死のことです。
腰痛、カイロプラクティック、整体
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(力仕事介護運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆候がみられる場合は、重篤な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

重篤な疾患が見つかれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。しかし、レッド・フラッグの徴候が出ているからと言って、必ず危険な病気があるとはかぎらない。大変な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つおおくの人は、大きな問題を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないと示されている。根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。骨折を探り当てる手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、激しい怪我などである。がんを発見する方法の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、原因を特定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述の状態を危険なサインンであると言っています。
※腰痛の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、すみやかにMRIやCTの検査をすることが推奨される。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少し優っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部椎間板造影は、重症の腰痛が継続する場合に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷を見つけるのに有益です。椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの原因の部位を発見する為に用いられることもあります。このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用することを支持する証拠証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い病気の中の一つです。大抵の腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、自然に無くなるように見える。
医学学会のアドバイスによれば、既往歴と診断結果が、腰痛の原因となる特定の障害の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるレントゲンを希望することもあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースは、それらの検査は必要ないのである。決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が身体に悪い影響を与える。腰の痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を見つけ出して不必要な他の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増大した。
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