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腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に痛み炎症などを感ずる病態を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域で学会の政策、文化や生活様式や習慣が違っても腰部(ようぶ)の痛みの発症の頻度は大体同じである。WHOの報告書では次項のように言っている。
「腰部の病気の発症する割合や有病率は各地域の至る所でおおよそ変わりないのである。
腰部の疾患は、各国で休業するりゆうのナンバー1」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾患の症状の原因は、身体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰の疾患の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、数多くのクランケの腰部の症状は原因をつかめない原因不明の腰痛だと言うことです。この点についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題を指摘されています。
アメリカは、腰(こし)の疾病になった為に、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割以上が腰(こし)の症状を経験している。多くの人々は腰部(ようぶ)の痛みを訴えているが、エックス線やMRIで原因が見当らない事も普通にあります。
異常があったとしてもその事が腰部の疼痛の原因でないこともあり、腰の病気患者の80パーセントが病因箇所の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるものは1.5割くらいであり、あとの85%ほどは、腰痛の原因の断定できない非特異的腰痛である。CTやMRI異常部位が、見つかっても、それが腰部(ようぶ)の疾患の原因であるとは限らない。

年配者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、画像診断で多くの老人には認められるが、大抵の場合は、それは腰痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術をする根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰部(ようぶ)の痛みが良くなることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな力が加わることで、筋肉繊維が過緊張する為にに引き起こされる腰部(ようぶ)の疾病であります。許容範囲を超えたストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維にも力が入る。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が出現する。
肩凝り、肩こり
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言います。精神的不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りが大きい。突発的な腰部の痛みから慢性の腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと医者の治療で引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。腰に力のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に異常を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。
カイロプラクティック、整体
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆しがある場合、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

重篤な疾病があれば、すみやかに対処が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、必ず危険な病気があるとかぎらない。大変な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛患者は、重大な問題を保持していない。もしも、レッド・フラッグの兆しが全くなければ、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折を検知する手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな怪我などである。
がんを発見する方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を明確に定めることをしなくても対症療法的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、次の状態を危険信号としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善されない神経学的な容態が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合は、早期にMRIやCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少し優れている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部椎間板造影は、症状のひどい腰痛が持続する場合に、腰痛の痛みの原因になる椎間板を探し当てるのに効果的であろう。
椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、要因の部位を探り当てる目的で使用されることがあります。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用するのを支持するエビデンスある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も数多い病気の中の一つです。大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度ほどしか持続せずに、自然に消える風に見えます。
医学会の提言では、もしも、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT検査やMRI不要である。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査による画像診断を要求することもあるが、レッドフラッグの所見が認められないのであれば、そうした検査は不要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が身体にネガティブな影響を及ぼす。
痛みの原因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。
画像検査は、症状に関係の無い異常部分を探し出して不要な別の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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