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骨盤、カイロプラクティック


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに痛み炎症などを感ずる病態を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国で、行政の方針、カルチャーや生活様式や仕来たりが異なっていても腰部(ようぶ)の疾患の発症の度合いはおおよそ同じである。
世界保健機関の資料は、次のように記されている。
「腰部の疾患の発症する割合や有病割合は、おのおのの土地のあちこちほぼ同じです。腰部(ようぶ)の疼痛は仕事を休業するりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の痛みの原因は、生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就業中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、数多くの人の腰の痛みは、原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛のようです。この原因についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘しています。
アメリカでは腰(こし)の疼痛になった為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の病気が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、国民の80パーセント以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾病を体験する。大半の人は腰の疾患を訴えているが、レントゲンやMRIで異常部位が見付けられないようなケースもあります。異常が見付かるときでもその事が腰部(ようぶ)の症状の要因でないこともあり、腰部の痛みの人の80%は要因箇所が、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なのは1.5割程度であり、あとの85%くらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。CT検査やMRI検査損傷部位が、発見されてもその異常部位が腰の痛みの要因のだとはかぎらない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIで、大半の年寄りには認められるが、大抵の場合には、それは腰部の痛みの要因ではない。
そのことは、時々外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的に腰部の痛みが治ることは少ないのである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な力が掛かることで、筋肉が過緊張する為引き起こされる腰の疾患です。許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉も力が入る。その結果均衡ととのえようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛と言われます。
精神的な不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関りがあります。突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは分かりやすくいうと医者で起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を発症させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている症状がみられる場合は、大変な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

重篤な病気があれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性もあります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、必ず深刻な病気があるわけではない。
深刻な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する多くの腰痛のある人は、重大な疾病を持っていない。もし、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。骨折を発見する手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、著しい怪我などである。癌を見つけだす方法のよい手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を除外できたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、原因をはっきり断定することをしなくても対症療法的に治療される。うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下の様態を危険な様態と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善されない神経学的な病態が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、直ちにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の損傷を診断するのには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰痛が続く場合に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を探し出すのに有用であろう。同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する場所を見出すために用いられることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い症状の中の一つです。
たいていの腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消え去る風に見える。医学会の提言では、もしも、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCTやMRI検査は不要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRIによるX線画像検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないのであれば、そうした検査は不要である。決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を回復させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が細胞に悪影響をもたらす。腰部の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下である。画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけ出して無用な別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者を不安にする。アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。
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