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ぎっくり腰、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周りに疼痛、発赤などを生じる病態を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
国で、学会の方針カルチャーや生活や習慣が異なっても、腰部(ようぶ)の疾患の発症する割合は、大体一定である。世界保健機関WHOの著述では以下のように述べている。「腰の疼痛の罹患率や有病率は、おのおのの土地のあちこちほぼ変わりないのである。
腰部(ようぶ)の病気は休業する理由の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の症状の原因は姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰部の疼痛の生涯罹患率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国では、おおくのクランケの腰部の痛みは、要因を特定できない非特異的腰痛です。こ現状に関して、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘されています。
米国アメリカは腰(こし)の病気により1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、国民の80パーセント強が腰の病気を体験されています。多くの人々は腰痛を訴えても画像診断で異常部位が見当たらない事も普通にあります。
異常個所が箇所が見つかるときでもその異常個所が腰(こし)の痛みの要因でない場合もあり、腰の痛み患者の80%は疾病場所の特定することができない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定診断できるのは15%程度であり、あとの85%程度は、要因の判断できない非特異的腰痛である。画像検査で異常が見つかっても、その所見が即腰の疼痛の原因だとは限らない。

老人の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、画像検査では、たいていの老人には認められるが、大半のケースでは、それは腰部の疾患の原因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰の痛みが減少することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな力が掛かることで、筋肉が緊張する為に引きおこされる腰部(ようぶ)の疼痛であります。異常なストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉繊維も力が入る。その結果傾いたバランスを修正しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛という。
心理的不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関与があります。急性の腰の症状から慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと病院の治療で起こされた死のことです。医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群が挙げられる。注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に負荷のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、神経・脊椎・腰椎に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候がある場合は、重篤な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重大な病気があれば、直ちに手術が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、必ずしも重大な疾患があるとはかぎらない。
深刻な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛の患者は、大きな疾患を持たない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。
医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を探し当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい怪我などである。
がんを捜し出すための最もよい手がかりは、その人の病歴である。その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因をしっかり決めること無く、対症的に治療される。鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、後述の状態を危険信号と警告している。
※発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善されない神経学的な容態が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、直ちにMRIまたはCTの検査をすることがベストである。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続く時に、腰部の痛みの元の要因となる椎間板の障害部位を見いだす有用であろう。
同じ様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の場所を発見するために使用されることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うことを支持するいくつかの根拠根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つである。
大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに無くなる風に見える。医学会の提言では、もし、既往歴と診断が、腰の痛みの要因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI検査は不要である。医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによる画像診断を願い出ることもあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースは、これらの検査は不要である。
手順をしての画像検査は、経費がかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。
腰部の痛みの要因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、症状と無関係な異常箇所を見つけだして必要のない別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者を不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
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