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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部分に疼痛、発赤などを感じる病態を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
場所で行政や学会の政策、文化や生活様式や習慣が異なっても、腰部(ようぶ)の病気の罹患率は比較的変わりないのである。
世界保健機関(WHO)の著述は後述のように評されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病率はおのおのの国のたくさんの場所でおおよそ同じである。腰(こし)の症状は、世界各国で仕事を休む要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の症状の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の病気の一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、大半のクランケの腰部(ようぶ)の疾病は原因を特定できない非特異的腰痛である。この内容についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘している。
アメリカは、腰部(ようぶ)の疼痛の為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の病気が有訴者率第一位(最多の症状)で、わが国民の80%以上が一生において腰部(ようぶ)の疼痛を経験しています。多くの人々は腰部の疾患を訴えてもエックス線やMRIで原因が見当らないケースも数多い。要因が箇所が見つかる場合でも、その異常部位が腰の病気の要因とは限らず、腰部の病気患者の80%が病原箇所の、わからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるのは15%くらいであり、それ以外の8.5割ほどは、要因の断定できない非特異的腰痛である。CTやMRI異常が、認められても、その部位が即腰の症状の要因のとは限りません。

高齢者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、CT検査やMRI検査で、おおかたの老人には発見されるが、大半の場合には、それは腰(こし)の疼痛の要因ではない。
それは、時々外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰部(ようぶ)の疾患が良くなることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度なテンションが掛けられることで、筋肉が過度に緊張するため引きおこされる腰の疾患です。
許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛です。
精神的な不安やストレスなどのメンタルの関係があります。突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすくいうと病院の治療により引き起こされた死のことです。医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、大きくない。
脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しがみられる場合は、深刻な疾病があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。

重大な疾病が発見されれば、急いで治療が必要だったり、特殊な対処を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候があったからといって、必ずしも急を要するような病気があるとはかぎらない。
大変な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの患者は、深刻な、病気を保持していない。もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないと提示されている。エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。骨の折れた部分を検知するための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。
癌を探し当てる為の最も良い手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の状況を危険な兆候であると言っています。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、よくならない神経学的な兆候が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少し優っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰部の痛みが続く時に、腰の痛みの元の要因となる椎間板障害を見出すのに効果的だろ思われます。
椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の部位を見つけ出すために使用されることがある。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由の中の一つです。大抵の腰部の痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。医学学会の薦めでは、現病歴と診察結果が、腰の痛みの原因となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRI不要である。患者さんは、CTやMRIによるレントゲン画像検査を期待する時もあるが、レッドフラッグの症状が認められないようであれば、そのような検査は不要である。単なる手続きとしての画像検査は、費用がかかり、症状を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受ける放射線が細胞に悪い効果を与える。腰の痛みの要因を特定診断できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。画像検査は、症状に関係の無い異常部位を見つけて、不必要な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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