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骨盤、整体


浜松市 整体院 .
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浜松市東区 整体院 腰痛 .

腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に苦痛、発赤などを生ずる状況を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国・地域によって、行政や学会の施策文化や暮し、仕来たりが異なっても腰部(ようぶ)の痛みの発症の比率は、比較的同じである。
WHO世界保健機関の情報では、後述のように記載されている。
「腰部の疾病の罹患率や有病割合はおのおのの土地のあちこちほぼ同じです。
腰部の疾患は、世界各国で仕事を休業する要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の症状の原因は身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州では労働中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州での腰部の痛みの一生涯発症する確立は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国においても、おおくの人の腰部(ようぶ)の症状は、要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛である。この問題に関してナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆しています。米国では腰部(ようぶ)の病気になった為に、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80%強が一生において腰の症状を体験されています。多くの人は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRIで病変部位が見付けられないような場合多くあります。
要因があるとしてもその異常個所が腰(こし)の病気の要因でない事も普通にあり、腰の疾病の人の80%は病因箇所の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾病を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が分かるのは1.5割くらいであり、あとの85%くらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。エックス線・MRI病変部位が、見付かったとしても、その部位が腰部の疾患の要因のだとは限らない。

老人の腰痛。
ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、CTやMRIでは大方の老人には発見されるが、大半の場合は、それは腰部の痛みの要因ではありません。
それは、時々外科的手術行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰部(ようぶ)の症状が治癒することはまれである。
肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な力が掛けられることで、筋肉が過度に緊張するためにに引きおこされる腰(こし)の痛みなのです。
許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維などにも力が入る。
その結果バランスを調整しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の病気が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛です。精神的不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係が大きい。突然の腰の疼痛から慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院で引き起こされた死です。
医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、大きくない。左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。
カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれているサインがある場合は、重大な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

深刻な疾病があれば、早急に投薬が必要だったり、特別の治療を要する可能性もあります。だからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからといって、絶対に急を要するような疾病があると限らない。
深刻な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているおおくの患者は、危険な、疾患を持っていない。もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもなければ、症状が出てから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示唆されている。医学的証拠医学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。骨折などを見つけるための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの損傷などである。
がんを発見する方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、要因を断定的に定めること無く、対症療法的に治療される。鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、後述の様態を危険なサインンとしている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な症状が続く事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。 椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰部の痛みが継続する場合に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を見出すのに効果的のようである。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの箇所を見出すために用いられることがあります。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持するエビデンスある。それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。
ほとんどの腰部の痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失する風に見える。医学学会のアドバイスでは、もし、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の病気の存在を暗示しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線画像検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースでは、そうした検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受けるエックス線が体に悪い効果を及ぼす。腰の痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、害の無い異常箇所を見出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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