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ぎっくり腰、カイロプラクティック


浜松市西区 カイロプラクティック .
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浜松 整体院 腰痛 .

腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに疼痛発赤などを感ずる病態を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政や学会の方針文化や生活様式、慣習が違っても、腰部の疾病の発症の比率はだいたい一定である。
WHOの報告では次項のように語られている。「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の比率や有病割合は世界中のたくさんの場所でだいたい変わりないのである。腰部の疾病は、世界で休業する要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状の原因は体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州では就労中・炊事洗濯中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰(こし)の疾患の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、数多くのクランケの腰(こし)の症状は、要因を診断できない非特異的腰痛だということです。この原因についてナッケムソンははっきりと学会の問題点を指摘しています。
米国アメリカでは、腰部の疼痛で1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。
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日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント以上が一生において腰部の疼痛を体験しています。多くの人は腰の疼痛を訴えてもレントゲン・MRI診断で損傷箇所が診つけられない場合もあります。
異常が発見された場合もその病変部位が腰(こし)の疼痛の原因とはかぎらず、腰の痛みの人の8割が損傷部分の特定できない(原因を特定できない腰痛)。
疲労、慢性疲労、体調不良
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の特定できるのは15パーセントほどであり、それ以外の85パーセントほどは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。レントゲン・CT・MRI病変部位が見られてもそれが腰の症状の要因のであるとは断定できません。
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年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIでは大抵の年寄りには見られるが、おおかたの場合には、それは腰部の疾病の原因ではありません。
それは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰(こし)の病気が治癒することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションが加わることで、筋肉が過度に緊張する為に引きおこされる腰部(ようぶ)の疾病です。過剰なストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織も力が入る。
その結果崩れた均衡回復しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言われます。不安や精神的ストレスなどのメンタルの関与があります。急性の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者の治療で起こされた死です。
医療や薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、大きくない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を発症させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている徴候がみられる場合は、大変な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

重篤な疾病が見つかれば、急いで手術が必要だったり、特別な治療を要する可能性があります。しかし、レッド・フラッグの兆候があったからと言って、必ずしも急を要するような疾病があるわけではない。大変な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する多くの腰痛を持っている人は、重大な病気を保持していない。レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示されている。科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを探しだすための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような激しい損傷などである。がんを探し当てる為の最も良い手がかりは、その人の既往歴である。他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、要因をしっかり決めること無く、対症的に治療される。鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の様態を危険な状態としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、良くならない神経学的な病態が継続する時や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのがベターである。 椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部椎間板造影検査は、重症の腰部の痛みが続くケースに、腰部の痛みの元の要因になる椎間板の障害部位を見つけるのに有効です。
椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の部分を発見することを目的で使われることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として用いるのを支持する根拠根拠ある。他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い理由のうちの一つです。
大抵の腰部の症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失する風に見えます。
医学学会のアドバイスによれば、もし、既往歴と診断が、腰部の痛みの原因部位となるある特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,エックス線写真やCTやMRI画像検査いらないのである。
患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるX線を浴する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、これらの検査はいらないのである。手順をしての画像検査は、コストがかかり、病状を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 受ける放射線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰の痛みの要因を決定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下である。画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常部位を見つけ出して不要な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。しかし、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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