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ギックリ腰、カイロプラクティック、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に疼き、発赤などを生じる病態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域によって、行政の方策文化や暮しや慣習が違っていても、腰の病気の発症する確立は、おおむね変わりないのである。世界保健機関の報告書は、次のように記載されている。
「腰の疾病の発症の頻度や有病割合は世界の至る所でほぼ変わりないのである。腰(こし)の疼痛は、仕事を休まなければならないりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の症状の原因は生活の中での姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは職務中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰の疾患の生涯発症する割合は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、大半のクランケの腰部(ようぶ)の痛みは、要因を診断できない原因不明の腰痛だと言うことです。こ現状について、ナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆されています。米国は、腰の疾病になった為に、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の疾患が有訴者率一番(最多の症状)であり、わが国民の80%強が一生において腰部の疼痛を体験しています。多くの人は腰部の症状を主張してもレントゲンやMRI診断で要因が見付けられないケースも多々あります。
要因がある場合でも、その異常個所が腰部(ようぶ)の症状の原因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の疼痛の人の8割は病変場所が分からない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定できるのは15%程度であり、あとの8.5割くらいは、原因の判断できない非特異的腰痛である。レントゲンやCTやMRI病変箇所が見つかってもその箇所が即腰(こし)の疾患の要因のだとは断定できない。

年配者の腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれていて、レントゲン・MRIで、ほとんどの年寄りには見られるが、多くの場合は、それは腰(こし)の病気の要因ではない。
それは、時々外科的処置行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の痛みが減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な負荷が掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張するため発現する腰の症状です。許容範囲を超えた負荷を強いると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を強いられ、他の筋繊維なども緊張する。すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が起こる。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛と言います。
心理的不安やストレスなどの心因性要素の関与があります。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者の治療によって引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。
脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがみられる場合、重篤な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

重大な疾患が発見されれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性がある。しかし、レッド・フラッグの兆しがあるからといって、必ず重大な病気があるとかぎらない。重篤な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛のある人は、重大な問題を持たない。
仮に、レッド・フラッグのサインが全然ないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが提示されている。
医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。骨折などを探しだす方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい外傷などである。
がんを見つけ出す方法の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因をはっきり決めることをせずに対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述ののような状況を危険サインと警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善されない神経学的な症状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIやCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が多少勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が続く時に、腰痛の痛みの要因になる椎間板を見つけだすのに効果的であろう。椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの原因の箇所を探し出す為に使われることもあります。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使うことを支持する科学的証拠科学的証拠ある。それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い疾病.の中の一つである。
たいていの腰の痛みは、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消える風に見えます。医学会の薦めでは、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCTやMRI画像検査不必要である。患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンを願い出る時もあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースは、それらの検査は必要ないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、病状を改善させる効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。
腰部の痛みの要因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。画像検査は、無害な異常を探しだして意味のない別の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者さんを不安にする。しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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