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腰痛、整体


浜松市西区 骨盤矯正 .
浜松市南区  ぎっくり腰 .
整体院 ぎっくり腰 .

腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に疼き炎症などを覚える様を指し示す一般的な用語。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
国は地域で行政や学会の施策カルチャーや暮らしや慣習が違っても腰(こし)の病気の発症の度合いは、大体一定である。WHO世界保健機関の報告ででは、後述のように言っている。
「腰部の痛みの発症の頻度や有病率はそれぞれの地域の多くの場所でおおよそ同じである。
腰の疼痛は各国で仕事を休むりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の病気の要因は日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策がされている。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰部(ようぶ)の疾患の生涯罹患率は84%で、有病率は23%です。
カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、大半の人の腰部(ようぶ)の疼痛は、要因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。この点に関して、ナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を示唆されています。アメリカでは腰(こし)の疼痛により12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。
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日本の腰痛事情。
日本においても、腰(こし)の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の80%強が腰の疼痛を経験する。多くの人々は腰部の疼痛を訴えても画像で異常部位が診付けられない場合も多くあります。病原が見つかるときもその病変が腰(こし)の疾患の要因と断定できない場合も多く、腰(こし)の疾患患者の8割が要因部位の、特定することができない(原因不明の腰痛)。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾病を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているのは1.5割程度であり、それ以外の8.5割ほどは、原因の分からない非特異的腰痛である。画像検査で病変箇所が、発見されてもそれが腰部の痛みの要因のだとは特定できない。

老人の腰痛。
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、CTやMRIで多くの老人には発見されるが、大抵のケースでは、それは腰(こし)の痛みの要因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術を行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰(こし)の疾患が消失することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なテンションがかかることで、筋繊維が過度に緊張するためにに引き起こされる腰の痛みであります。過度なストレスを加えられると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋繊維にも力が入る。
その結果傾いた均衡整えようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発生する。
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慢性腰痛。
腰部の病気が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛です。心理的な不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関与が大きい。急性の腰の痛みから慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、病院の治療で起こされた死。医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、大きくない。左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。
肩凝り、肩こり
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候がある場合は、深刻な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要である。
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重大な疾患が見つかれば、早急に処置が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあったからと言って、必ずしも深刻な疾病がとは限らない。
重篤な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛患者は、大きな疾患を持たない。仮に、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないと示されている。
科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を見つけ出すための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、かなりの障害などである。癌を検知するための最も良い手がかりは、患者の既往歴である。
他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、原因を断定的に特定すること無く、対症療法的に治療される。抑うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下のような状態を危険な信号であると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、治らない神経学的な容態が継続する場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、早期にMRIやCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続くケースに、症状の元の原因となりえる椎間板の障害部位を発見するのに有用だろ思われます。
同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの要因の部分を見いだすために使用されることがある。このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として用いることを支持するエビデンスある。その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も数多い症状の中の一つです。多くの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学学会のアドバイスでは、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因となる特定の病気の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCT検査やMRI画像検査いらないのである。
患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲンを望むこともあるが、レッドフラッグの症状が認められないケースは、それらの検査は不要である。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 浴びる放射線が細胞に悪影響を与える。
腰の痛みの原因を決定できるものは、画像診断の1%以下でしかない。画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を探しだして無意味な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者を不安にする。米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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