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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に疼き炎症などを生じる状態を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
場所で学会の方策カルチャーや暮しや仕来りが違っても腰痛(ようつう)の発症する確立はだいたい一定である。WHO世界保健機構の報告書は後述のように表現されている。「腰痛(ようつう)の発症の度合いや有病率は、世界中の至る所でほぼ一定である。腰(こし)の症状は、仕事を休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の病気の要因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防がされている。
疲労、慢性疲労、体調不良
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の痛みの一生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%であります。
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米国での腰痛事情。
米国おいては、大半の患者の腰部の痛みは、要因を断定できない非特異的腰痛のようです。この点に関して、ナッケムソンは明快な学会の問題を指摘している。米国は腰部の痛みになった為に、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰痛が有訴者率トップ(最多の症状)であり、わが国民の80%以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾病を経験する。大半の人は腰の疾病を訴えているが、レントゲン・MRIで病原が認められないような状況も珍しくありません。原因が見つかるときでもその事が腰部の病気の原因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の疼痛患者の80%が要因箇所が特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるのは15%くらいであり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。CT検査やMRI検査異常個所が発見されてもその異常所見が即腰(こし)の痛みの要因のだとはかぎりません。
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年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、レントゲン・CT・MRIではほとんどの年寄りには見られるが、たいていの場合には、それは腰の痛みの要因ではない。
そのことは、時々外科的処置行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰部(ようぶ)の痛みが軽減することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰な緊張が加わることで、筋肉繊維が緊張するために起きる腰(こし)の疾患である。
許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張をしいられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。その結果均衡調整しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛です。
不安や精神的なストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。突然の腰痛から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、医者により起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が挙げられる。注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候がある場合、重篤な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

大変な疾患が見つかれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別の対処を要する可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからといって、絶対に重篤な疾患があるわけではない。深刻な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛を持っている人は、深刻な、病気を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全くなければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折を見つけ出す手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい外傷などである。がんを探り当てる方法のよい手がかりは、患者本人の病歴である。他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を断定することをしなくても対症療法的に治療される。鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、以下ののような状況を危険なサインンと警告している。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、改善されない神経学的な病状が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、なるべく早くMRIやCTの検査をすることがベターである。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが持続する場合に、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板の障害部位を見いだす有用です。
椎間板造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の部位を見いだす目的で使用されることがある。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い理由の中の一つである。
ほとんどの腰の症状は、2、3週間しか続かずに、自然に消失するように見えます。
医学会の助言によれば、もし、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI画像検査不必要である。患者は、CTやMRIによるエックス線を要求することもあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、そのような検査は必要ないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、疾病を良くする効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い作用を与える。
腰部の痛みの要因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、害の無い異常箇所を探し出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
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