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骨盤矯正、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに痛み発赤などを感じる様態を指し示す用語。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
国・地域によって行政や学会の方針、文化や暮しや習わしが異なっていても、腰部(ようぶ)の疾患の発症する割合はだいたい変わりないのである。
WHO世界保健機構の資料では、次項のように述べている。
「腰の疼痛の罹患率や有病率は、それぞれの国の多くの場所でほぼ一定である。腰部の症状は世界各国で仕事を休まなければならない原因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の痛みの原因は、体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の症状の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多数患者の腰の疾患は、原因を診断できない原因不明の腰痛である。この事に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカでは、腰部の病気の為に1年間に日本のお金で1000億円以上が失われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の疾患が有訴者率トップ(最多の症状)であり、わが国民の8割強が一生において腰部(ようぶ)の疾病を経験しています。多くの人々は腰の痛みを訴えても画像で病変部位が見当らない場合も多くある。
原因が箇所が見つかるときもそれが腰(こし)の疼痛の要因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾患の人の8割が病因部分の、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の断定診断できるのは15%くらいであり、それ以外の85パーセント程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。エックス線・MRI損傷箇所があっても、その部位が即腰部の病気の要因のだとは限らない。

お年寄りの腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、エックス線やMRIでは多くの年寄りにはみうけられるが、多くのケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではない。
それは、ときどき外科的手術する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰部(ようぶ)の痛みが軽快することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な力が加えられることで、筋肉が過度に緊張するために起きる腰部の疼痛です。過剰なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維にも力が入る。その結果傾いた均衡調整しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛です。心理的な不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと医者で引き起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しが見られる場合は、大変な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

大変な疾患が見つかれば、いそいで治療が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからと言って、必ずしも重篤な病気がある訳ではない。
深刻な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの方は、重篤な、疾患を持っていない。仮に、レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないと示唆されている。
エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。骨の折れた部分を捜しだす最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい障害などである。
癌を探り当てるための良い手がかりは、患者本人の病歴である。
他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を断定的に特定することをせずに対症療法的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な状況と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、良くならない神経学的な病態が続く場合や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。 椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続する場合に、腰部の痛みの原因となりえる椎間板の障害部位を見つけ出すのに有効です。同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の場所を見いだすために使用されることがあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持する科学的根拠科学的根拠ある。他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い疾病.の中の一つである。大抵の場合、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学会の薦めでは、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の障害の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCT検査やMRIいらないのである。
病院に訪れる患者は、CTやMRIによるエックス線画像検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの症状が認められない場合は、そうした検査はいらないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症候を改善させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響をもたらす。腰部の痛みの原因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常を見出して不要な別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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