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腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに疼き発赤などを感じ取る様を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域によって、行政や学会の方策文化や生活様式や慣習が異なっても、腰痛(ようつう)の発症する割合は比較的同じである。
世界保健機構WHOの文書では、このように記載されている。「腰(こし)の疼痛の発症する割合や有病率はそれぞれの地域の至る所でだいたい一定である。
腰の疼痛は世界各国で仕事を休むりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の病気の症状の原因は、生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就労中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰痛(ようつう)の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、大半の患者の腰(こし)の病気は、原因をつかめない非特異的腰痛です。この問題について、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘している。米国では腰部(ようぶ)の疼痛が原因で1年間に日本円に換算して1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本国民の8割強が腰(こし)の痛みを経験されています。大半の人は腰の疾患を主張してもエックス線・MRI診断で病原が見つけられないケースも多々あります。
異常部位が見付かったときもその病変部位が腰部(ようぶ)の病気の要因でないことも珍しくなく、腰の疾患患者の80パーセントが病変部分が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているのは15パーセント程度であり、それ以外の85パーセント程度は、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。エックス線・MRI損傷箇所が、見付かったとしてもその箇所が即腰の症状の原因とは特定できない。

年配者の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、エックス線・MRIでおおかたの年寄りには見られるが、大抵の場合には、それは腰の痛みの要因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部の病気が改善されることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションが加わることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に現れる腰(こし)の痛みであります。
異常な負荷を加えられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉繊維などにも力が入る。
すると傾いたバランスを調節しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疼痛が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言われます。
精神的不安や心理的なストレスなどのメンタルの関りが大きい。突発的な腰の痛みから慢性的な腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病があるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと病院で起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経などの障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれているサインが見られる場合、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。
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深刻な疾病が見つかれば、すみやかに治療が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあったからと言って、必ず重篤な疾病があるというわけではない。重大な疾病がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの方は、重大な病気を持たない。
レッド・フラッグの兆候が全くなければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示唆されている。医学的根拠医学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探し当てるための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの障害などである。
がんを見つけ出す為の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。
他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に決定すること無く、対症療法的に治療される。うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述の状態を危険な信号としている。
※発症
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、治らない神経学的な病態が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことがベターである。
椎間板の損傷を診断するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用であります。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部椎間板造影検査は、重症の腰部の痛みが継続する時に、腰の痛みの元の原因となる椎間板障害を見つけるのに有用だろ思われます。
椎間板の造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する箇所を決定診断することを目的で用いられることがあります。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる最も数多い理由の中の一つである。たいていの場合、症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消え去る風に見えます。
医学会のアドバイスによれば、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線検査やCT画像検査やMRI検査は不要である。患者さんは、CT画像検査やMRI検査によるレントゲン画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないケースでは、これらの検査は不要である。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を良くする効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響を与える。症状の要因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。画像診断検査は、症状に関係の無い異常箇所を見出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。
米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。
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