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骨盤、整体院


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に痛み、発赤などを生ずる様を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
国・地域によって学会の方策、文化や暮し、慣わしが違っていても、腰の疾病の罹患率は、だいたい同じである。
WHOの書物は、以下のように表現されている。「腰部(ようぶ)の病気の発症する確立や有病率は、各地域のたくさんの場所でおおよそ同じである。
腰の疼痛は各国で仕事を休む要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の原因は、日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは労働中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の病気の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、大半の人の腰の疾患は、原因を特定できない非特異的腰痛のようです。この原因についてナッケムソンは明快な学会の問題を示唆されています。アメリカでは腰部の疼痛が原因で、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の80パーセント強が腰部(ようぶ)の疾患を経験されています。大半の人は腰部の疾病を訴えているが、レントゲン・MRIで損傷箇所が診つけられないような事も数多い。
要因がある場合でも、そのことが腰部の病気の要因でないことも珍しくなく、腰の病気の人の80パーセントは病変場所の特定されない(原因不明の腰痛)。
整体・カイロプラクティック
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは15パーセント程度であり、残りの85パーセントくらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。画像検査で病変箇所が、見つかったとしても、それが腰の疾病の原因であるとは限りません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、画像検査で大方のお年寄りには発見されるが、大多数のケースは、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではない。
そのことは、ときどき手術を実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰部の疾患が減少することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な緊張が掛けられることで、筋肉が過度に緊張するためにに引き起こされる腰痛である。
異常なストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり活発化し緊張を加えられ、他の筋組織も力が入る。その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛です。不安やストレスなどのメンタル性の関りがあります。突然の腰部の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の3大要因一つにイアトロジェニック病があるそうです。1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病というのは分かりやすく言いますと、医者の治療によって引き起こされた死。医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。肥満(BMI)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、あまりない。左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候がある場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。

大変な病気が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからといって、必ずしも急を要するような疾患があるとはかぎらない。重大な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つおおくの腰痛患者は、大きな問題を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの症状が少しもなければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを探し出す手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい損傷などである。
がんを探し当てるための最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。抑うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、次の状態を危険信号であると言っています。
※発症
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善しない神経学的な病状が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重大な腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の原因となる椎間板障害を探し当てるのに効果的です。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの所を発見するために使用されることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うことを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病状の中の一つです。たいていのケース痛みは、2、3週間しか継続せずに、自然に消え去るように見えます。
医学会の提言によれば、もし、既往歴と診断が、腰の痛みの原因となるある特定の障害の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRIいらないのである。患者は、CT検査やMRIによるX線を希望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないようであれば、そのような検査はいらないのである。
手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体に悪い作用をもたらす。腰部の痛みの原因を決定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。
画像検査は、害の無い異常部位を見出して必要のない他の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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