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ぎっくり腰、カイロプラクティック


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浜松市南区 カイロ 腰痛 .

腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに疼き、炎症などを感じ取る病状を指す用語。

世界の腰痛事情。
国・地域で、行政や学会の方針文化や暮しや慣習が違っていても、腰の疾病の発症の頻度はおおよそ同じである。世界保健機関の著述では後述のように書かれている。
「腰部(ようぶ)の疾患の発症の頻度や有病割合はおのおのの土地のあらゆる場所でだいたい変わりないのである。
腰の病気は世界中で休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾病の症状の原因は、日常の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州ヨーロッパでは就業中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多くの患者の腰部(ようぶ)の痛みは、原因を特定できない原因不明の腰痛です。こ現状についてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘しています。
米国アメリカでは、腰部(ようぶ)の疾病の為に、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。
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日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疼痛が有訴者率一番(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント以上が生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を体験している。大半の人は腰部の疾患を訴えているが、レントゲン・MRI診断で要因が診つけられない状況も多々あります。
異常個所が箇所が見付かる場合もそのことが腰部(ようぶ)の病気の原因といえない場合もあり、腰(こし)の痛み患者の8割が疾病箇所の、はっきりしない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるものは15%程度であり、残りの85%ほどは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI異常所見が、見付かったとしても、その部位が腰部(ようぶ)の症状の原因とはかぎらない。
整体・カイロプラクティック
高齢者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、レントゲン・MRIでほとんどのお年寄りにはみうけられるが、大半の場合は、それは腰の疼痛の要因ではない。
それは、しばしば外科的処置行う理由にされるが、その手術が成功して結果的には腰痛(ようつう)が減少することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なストレスが加えられることで、筋繊維が過度に緊張する為引き起こされる腰(こし)の疼痛なのです。
過度なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維なども緊張する。すると均衡ととのえようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛という。
不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関りが大きい。突発的な腰部の痛みから慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者により起こされた死です。
医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。
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危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。太りすぎ(BMI高値)。妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に障害を発生させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と解明した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがある時は、重大な疾病があるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。

大変な疾病があれば、急いで治療が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ずしも深刻な疾病があるわけではない。
深刻な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの患者は、危険な、疾患を持たない。
もし、レッド・フラッグの兆候が少しも無ければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益でないと示唆されている。
医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。骨の折れた部分を発見する最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような著しい損傷などである。
がんを見つけだす方法のよい手がかりは、患者の既往歴である。他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因をしっかり決めることをしなくても対症療法的に治療される。抑うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下のような状態を危険な信号と警告している。
※発生
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な容態が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、ただちにMRIやCTの検査をすることが好ましい。 椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々優れている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続く場合に、腰痛の痛みの元の要因となる椎間板の損傷部位を探し出すのに効果的であろう。椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の部分を確定する為に用いられることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。
他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い理由のうちの一つである。大抵の腰部の症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消え去るように見えます。医学会の薦めでは、既往歴と診断所見が、腰痛の要因部位となる特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲン写真やCT検査やMRI不要である。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるエックス線画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないケースは、それらの検査はいらないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体に悪い影響をもたらす。
腰の痛みの要因を断定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常部位を見つけ出して必要のない他の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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