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ギックリ腰、整体院


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浜松市南区 整体院 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に疼痛、発赤などを感じる様態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政の方策、文化や暮らし、慣習が違っても、腰部の疾患の罹患率は、おおよそ一定である。世界保健機関WHOの文書では次項のように書かれている。「腰部の病気の発症する割合や有病割合は、世界の多くの場所でほぼ変わりないのである。
腰部の疾患は、仕事を休むりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の苦痛の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の疾患の生涯発症の比率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、おおくのクランケの腰部(ようぶ)の疾患は、原因を診断できない非特異的腰痛のようです。このことに関して、ナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆されています。
米国では腰部(ようぶ)の症状が原因で1年間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の病気が有訴者率一番(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が腰の症状を体験されています。多くの人は腰部の疼痛を訴えているが、レントゲン・MRI診断で原因が見当たらない場合も多々あります。異常が検知されたときもその部位が腰(こし)の痛みの原因とはかぎらず、腰部の疼痛の人の80パーセントが病因部位の、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の特定できるものは15%くらいであり、残りの85パーセントほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。画像検査で損傷箇所が発見されても、それが即腰部の病気の原因であるとは限らない。
整体・カイロプラクティック
お年寄りの腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIではおおかたの老人の方には認められるが、大多数のケースでは、それは腰の疼痛の原因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術実施する理由にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰部の疼痛が治癒することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな緊張が加えられることで、筋肉繊維が緊張する為にに引き起こされる腰部(ようぶ)の疼痛である。限度を超えた負荷を加えると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉なども緊張する。
すると均衡調節しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛です。
精神的な不安や精神的ストレスなどの心因性因子の関係が大きい。突発的な腰の痛みから慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、医者によって引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
カイロプラクティック、整体
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
肩凝り、肩こり
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きと解明した。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがみられる場合は、深刻な疾病がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要。

重篤な疾病が見つかれば、すみやかに治療が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。しかし、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、必ずしも重篤な疾病があると限らない。
深刻な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの腰痛のある人は、危険な、疾病を持っていない。仮に、レッド・フラッグの症状が全然無いのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示唆されている。
科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを見つけだす方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい怪我などである。
がんを見つける方法のよい手がかりは、患者の病歴である。その他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因をはっきり断定すること無く、対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下ののような状態を危険な兆候であると言っています。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、治癒しない神経学的な病状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、早期にMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益である。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰部の痛みが持続する場合に、腰部の痛みの原因になる椎間板の損傷部位を見出すのに有用です。同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を確定するために使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い理由の中の一つです。
大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消え去る風に見えます。医学会の助言によれば、現病歴と診断結果が、腰の痛みの原因となる特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,レントゲン写真やCTやMRI画像検査不必要である。
病院に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲン画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースは、これらの検査は不必要である。単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を改善させる効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体に悪い効果をもたらす。
症状の原因を診断できるものは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、無害な異常部分を見出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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