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腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の所に疼痛、炎症などを感じる状態を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって、行政や学会の方策文化や生活様式や慣わしが異なっていても腰(こし)の疼痛の発症の比率は、おおよそ一定である。
世界保健機関(WHO)の報告では次のように記載されている。
「腰部の症状の発症する確立や有病率はそれぞれの地域の多くの場所でほぼ同じです。
腰部(ようぶ)の症状は各国で仕事を休業する原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の苦痛の原因は、生活の中での姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰の症状の生涯発症確立は84%で、有病割合は23%であります。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
米国での腰痛事情。
米国においても、多くの患者の腰(こし)の疼痛は、原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。この点について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆されています。
米国アメリカでは腰部の病気で1年間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の疾病が有訴者率第一位(最多の症状)で、わが国民の8割強が生涯において腰の病気を体験されています。大半の人は腰部の疾病を訴えても画像で異常個所が見つけられない場合も珍しくありません。
異常個所があったとしてもその箇所が腰部の病気の要因とは限らず、腰(こし)の疾病患者の80パーセントが要因箇所が、特定することができない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の分かるのは15パーセントほどであり、それ以外の85パーセントくらいは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI病変部位が見つかったとしても、それが即腰部(ようぶ)の病気の原因だとはかぎらない。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、CT検査やMRI検査で大方の老人には認められるが、おおかたのケースは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
それは、時々外科手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰部の症状が治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な緊張が加わることで、筋繊維が過度に緊張するため発現する腰の痛みなのです。過剰な負荷を強いられると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。すると傾いた均衡整えようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上持続する時、慢性腰痛と言います。
精神的な不安や心理的なストレスなどの心因性要素のかかわりがあります。突然の腰の疼痛から慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。
1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病というのは簡単に言うと、医者の治療により起こされた死です。
医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状である。腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがみられる場合は、深刻な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要です。
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重大な疾患が見付かれば、早急に手術が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの徴候があるからと言って、絶対に危険な疾患があるとはかぎらない。
重大な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつたいていの人は、大きな問題を保持していない。
仮に、レッド・フラッグの兆しが少しも無ければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないことが示唆されている。
エビデンス大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折を見つけ出す方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すような激しい損傷などである。
癌を見つけだす為の最も良い手がかりは、その人の既往歴である。
他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を明確に決定することをせずに対症療法的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、下記の状況を危険な信号と警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善されない神経学的な兆候が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査をするのがベターである。
椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷部位を見つけるのに効果的です。椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する部位を発見するために用いられることもあります。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も多い理由のうちの一つである。大抵の腰の症状は、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消失する風に見える。
医学学会の提言では、現病歴と診断結果が、腰痛の原因となる特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCTやMRIいらないのである。
患者は、CT画像検査やMRIによるX線画像検査を希望することもあるが、レッドフラッグの所見が見られないケースは、そうした検査はいらないのである。手順をしての画像検査は、経費がかかり、病気を改善させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪い効果を与える。
症状の要因を決定診断できるものは、画像診断の1%以下でしかない。
画像検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけだして必要のない別の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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