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骨盤矯正、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに痛み炎症などを覚える病態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって学会の方針文化や生活や習慣が異なっても腰部の疾病の発症の頻度は、おおよそ一定である。
世界保健機関(WHO)の報告書は、以下のように書かれている。「腰部(ようぶ)の痛みの発症する確立や有病割合はそれぞれの地域のたくさんの場所でおおよそ一定である。腰の痛みは世界中で仕事を休むりゆうのナンバー1」。
整体・カイロプラクティック
姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の苦痛の原因は、姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰の症状の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国では、多くの患者の腰(こし)の疾病は原因を定めることのできない非特異的腰痛のようです。このことに関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆しています。
米国は腰部(ようぶ)の疼痛になった為に、1年間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の症状が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の8割強が生涯において腰(こし)の疾患を体験されています。大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えているが、レントゲンやMRIで異常が認められないような場合普通にあります。
原因が箇所が見付かる時でもそれが腰(こし)の疾病の原因でないことも珍しくなく、腰の疾病患者の80パーセントが原因箇所がはっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の分かるのは1.5割程度であり、残りの85%くらいは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。エックス線・MRI病変部位が認められてもその異常所見が即腰痛の要因のだとは断定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれていて、画像検査では、おおかたの年寄りには見られるが、大半の場合には、それは腰痛(ようつう)の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の疾患が減少することは多くないのである。
整体・カイロプラクティック
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張が加えられることで、筋肉が過緊張するため現れる腰部(ようぶ)の病気であります。過剰な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋肉にも力が入る。その結果均衡回復しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛と言われます。心理的な不安や心理的なストレスなどのメンタルの関りが大きい。突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと医者により起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群が挙げられる。注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。肥満(BMI)。妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、大きくない。左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれるサインがみられる場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。

重篤な病気が見つかれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。しかし、レッド・フラッグの兆しが見られるからと言って、絶対に急を要するような疾病があるという訳ではない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの人は、重篤な、問題を持っていない。
レッド・フラッグのサインが全くなければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益でないと提示されている。
証拠証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。骨の折れた部分を探し当てる手段の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、激しい怪我などである。
がんを捜し出す方法の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に断定することをせずに対症的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状態と警告している。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治らない神経学的な兆候が継続する時や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部椎間板造影は、重篤な腰痛が継続する場合に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板を見つけ出すのに効果的だろ思われます。椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、原因の所を見出す為に用いられることがある。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持するエビデンスある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病気の中の一つです。大半の腰の症状は、痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消えるように見えます。医学学会の提言では、もしも、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。医療機関に訪れる患者は、CTやMRI画像検査による画像診断を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が認められないのであれば、これらの検査は不要である。決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。症状の要因を特定診断できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を探しだして必要のない他の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%以上、拡大した。
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