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腰痛、整体


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浜松市 整体院 腰痛 .

腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み炎症などを生ずる状況を指し示す語句。

世界の腰痛事情。
国によって行政の施策文化や暮しや習わしが違っても腰の症状の発症の頻度は比較的一定である。
世界保健機関WHOの著述では、次のように記載されている。
「腰部の病気の発症の度合いや有病率は世界の至る所でおおよそ同じです。
腰(こし)の痛みは、世界各国で仕事を休業する原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の症状の原因は、姿勢にあると1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就労中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の疾病の生涯罹患率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国では、大半のクランケの腰部の疾病は原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だと言うことです。この事についてナッケムソンは明確な学会の問題点を指摘しています。米国では腰痛(ようつう)の為に、1年間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、国民の80パーセント以上が一生涯において腰の疼痛を体験している。多くの人々は腰(こし)の疾病を訴えても画像で異常部位が認められないようなことも多い。異常部位が見つかった場合もそれが腰部(ようぶ)の疾病の原因とは限らず、腰(こし)の疾病の人の80%が原因場所の、特定されていない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるのは15%ほどであり、残りの85パーセント程度は、要因の決められない非特異的腰痛である。エックス線やMRI病変部位が見付かったとしても、その箇所が即腰部(ようぶ)の疾病の要因のとは断定できません。
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老人の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、エックス線・MRIではおおかたの高齢者には見られるが、大多数のケースは、それは腰痛(ようつう)の要因ではありません。
それは、しばしば手術をする根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰部(ようぶ)の痛みが治ることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度なストレスがかかることで、筋肉が緊張する為に起きる腰の疼痛です。許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋組織も力が入る。
その結果均衡ととのえようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛という。
心理的な不安やストレスなどのメンタルの関りがあります。急性の腰の疼痛から慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、医者の治療によって引き起こされた死です。医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女の比率は、あまりない。左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常を引きおこす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆候がみられる場合は、重篤な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

重篤な疾患があれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。しかし、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、必ず急を要するような疾患があるという訳ではない。大変な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛の患者は、深刻な、病気を持たない。
もしも、レッド・フラッグの症状が全然なければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。骨折を発見する方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい障害などである。癌を探し出す方法のよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因をはっきり特定することをせずに対症療法的に治療される。抑うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、以下のような状態を危険な兆候と警告している。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な病態が続く時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベストである。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることがベターである。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が持続する場合に、痛みの元の要因になる椎間板障害を見出すのに有益です。
椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を決定する目的で使われることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持する根拠根拠ある。
他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も多い病状のうちの一つである。
ほとんどの腰の痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消え去る風に見える。
医学学会の提言では、もしも、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRIいらないのである。患者さんは、CT画像検査やMRIによるX線による検査を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないのであれば、それらの検査は不必要である。単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、症状を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を与える。
症状の要因を決定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常部分を探しだして無用な別の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者を不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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