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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に疼痛発赤などを生じる病状を指す用語。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域・場所によって、学会の施策カルチャーや暮し、習慣が違っても腰部の症状の発症の比率は、比較的一定である。世界保健機関(WHO)の通知ででは、次のように語られている。
「腰(こし)の疼痛の発症の比率や有病割合は、各地域の多くの場所でおおよそ同じです。腰の病気は、世界各国で仕事を休業する要因の一番である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の原因は普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは職務中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の疼痛の一生涯発症する割合は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、大半の人の腰(こし)の症状は原因をつかめない非特異的腰痛だと言うことです。この問題についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。
米国では腰部の疼痛によって12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の80%以上が一生涯において腰部の疾病を経験されています。多くの人々は腰(こし)の病気を訴えているが、画像で要因が分からない状況も多々あります。
病原が見つかる場合もその部位が腰(こし)の症状の原因でない事もあり、腰の疾患の人の80%は疾病箇所が特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が特定できるものは15%程度であり、あとの85%くらいは、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常が、見付かったとしてもその部位が腰部の疼痛の要因のとは特定できない。
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老人の腰痛。
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、レントゲンやMRIでは大半の老人の方には見られるが、大多数の場合には、それは腰痛(ようつう)の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その手術が成功して最終的に腰の痛みが改善されることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力が掛けられることで、筋繊維が過度に緊張する為に引き起こされる腰(こし)の病気です。許容範囲を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉繊維などにも力が入る。
すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉に負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上持続する状況は、慢性腰痛と言います。
心理的な不安や精神的なストレスなどのメンタル因子の関係があります。突発的な腰部の痛みから慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
肩凝り、肩こり
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすくいいますと病院で引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎に障害を発生させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方とつきとめた。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている症状がある時は、深刻な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

大変な病気があれば、すみやかに対処が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。しかし、レッド・フラッグの症状があるからと言って、絶対に大変な病気があるというわけではない。
重篤な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛のある人は、重篤な、問題を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全然なければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと提示されている。証拠証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。骨折を発見する最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい怪我などである。癌を見つけるための最も良い手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因をはっきり特定することをせずに対症的に治療される。鬱や薬の濫用など、見立てを複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、後述の状況を危険な状態であると言っています。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善されない神経学的な兆候が継続する時や、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時には、ただちにMRIやCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部の椎間板造影検査は、重大な腰の痛みが継続するケースに、症状の原因になる椎間板の損傷を見いだす有益です。椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、原因の所を突き止めることを目的で用いられることもあります。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うのを支持するエビデンスある。他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い症状の中の一つである。
多くの場合、痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消えるように見えます。
医学会のアドバイスによれば、既往歴と診断が、腰痛の要因となる特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCTやMRI検査は不要である。
患者は、CTやMRI検査によるエックス線画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないケースでは、これらの検査は不要である。決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症状を回復させる効果の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い作用を及ぼす。腰の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を探しだして無用な他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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